9月3日，在八師一三四團(tuán)德惠苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，家庭醫(yī)生為居民測血糖。一三四團(tuán)做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，打通健康服務(wù)“最后一公里”，讓職工群眾足不出戶就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)“小病解決在基層”目標(biāo)。 雪峰 攝

在一師醫(yī)院門診掛號窗口，工作人員為看病群眾講解手機(jī)掛號、繳費(fèi)、查詢等操作步驟（資料圖片）。近年來，一師醫(yī)院不斷優(yōu)化診療服務(wù)流程，探索簡便快捷的出院結(jié)算模式，使窗口排隊人數(shù)相比過去減少了60%，患者平均就診等待時間由之前的25分鐘減少至16分鐘。 黃葉葉 攝

在二師庫爾勒醫(yī)院康復(fù)理療科，一名患者在醫(yī)務(wù)人員幫助下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（資料圖片）。自去年11月以來，二師庫爾勒醫(yī)院推行延時門診服務(wù)，增開午間、夜間、周末和節(jié)假日便民門診，大大便利了職工群眾看病就醫(yī)。 豐溢萱 攝

在十三師總醫(yī)院（紅星醫(yī)院）彩超室，醫(yī)生進(jìn)行彩超遠(yuǎn)程會診（資料圖片）。該醫(yī)院積極推動數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，打造區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，通過遠(yuǎn)程問診、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)、名醫(yī)帶教等方式，帶動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升診治水平，讓基層職工群眾在家門口就能享有高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。 李樂 攝

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著為人民群眾提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的重任，是守護(hù)人民群眾健康的“第一道防線”。近年來，兵團(tuán)持續(xù)提升基層常見病、多發(fā)病診療能力，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生專病特色科室建設(shè)，壯大基層衛(wèi)生人才隊伍，不斷筑牢這道“防線”，讓職工群眾在家門口就能享受到公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

據(jù)統(tǒng)計，截至2023年底，兵團(tuán)共建有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（團(tuán)場醫(yī)院+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心+標(biāo)準(zhǔn)化連隊衛(wèi)生室+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）1100余個，擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員近1.4萬人，團(tuán)場醫(yī)院實(shí)現(xiàn)中醫(yī)館全覆蓋。2019年以來，兵團(tuán)各級累計投入資金9852萬元，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化連隊衛(wèi)生室740個。

日前，兵團(tuán)衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)兵團(tuán)基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措的通知》（以下簡稱《通知》），圍繞優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)流程、改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式等提出19條具體措施。這19條具體措施，將如何進(jìn)一步提升基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力，補(bǔ)齊基層衛(wèi)生健康服務(wù)短板，打通服務(wù)職工群眾“最后一公里”？近日，本報全媒體記者就此采訪了兵團(tuán)衛(wèi)生健康委健康服務(wù)處處長薛文霞。

優(yōu)化服務(wù)流程

改善就醫(yī)環(huán)境

看病就醫(yī)第一步就是掛號，如何解決掛號難、就醫(yī)慢難題？

《通知》提出，采取預(yù)約號源向基層下沉、延長城市社區(qū)門診服務(wù)時間、增加節(jié)假日預(yù)約等具體舉措，不斷加大號源供給。

由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不平衡等原因，大醫(yī)院專家號往往“一號難求”。如何讓稀缺的專家號源真正用到需要的患者身上？薛文霞介紹，根據(jù)《通知》要求，將預(yù)約號源向基層下沉，醫(yī)共（聯(lián)）體牽頭醫(yī)院至少預(yù)留20%的門診號源，優(yōu)先向轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)常住居民提供上級醫(yī)院?？崎T診預(yù)約服務(wù)。同時，進(jìn)一步發(fā)揮家庭醫(yī)生的作用，大力開展預(yù)約專家門診、預(yù)約檢查、預(yù)約住院床位等服務(wù)。

此外，兵團(tuán)管理的各城市社區(qū)門診延長服務(wù)時間，在無急診服務(wù)且診療量較大的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)行工作日門診延時服務(wù)1至3小時，或酌情在節(jié)假日、周末增加門診服務(wù)時間，方便社區(qū)居民尤其是上班族、學(xué)生等群體在家門口就近獲得基本醫(yī)療、慢性病配藥、家庭醫(yī)生簽約、健康咨詢等服務(wù)。對延時服務(wù)的工作人員，給予必要的補(bǔ)休、輪休或補(bǔ)助。

針對患者就醫(yī)過程中經(jīng)常遇到的看病“三長一短”難題，即掛號時間長、排隊時間長、繳費(fèi)時間長、診療時間短，還有看病要分六步走、三付費(fèi)等問題，《通知》明確，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、團(tuán)場醫(yī)院全面推行轄區(qū)參加基本醫(yī)療保險的居民門急診、住院就醫(yī)“先診療、后結(jié)算”一站式服務(wù)，提供多種付費(fèi)渠道和結(jié)算方式，縮短患者的等待時間。推進(jìn)連隊衛(wèi)生室納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)管理全覆蓋，方便職工群眾就近看病開藥。

在團(tuán)場醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推行“一人一診室”，保護(hù)患者隱私，維護(hù)就醫(yī)秩序；在有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，設(shè)置和完善就診指南及路徑指引標(biāo)識；提供輪椅、座椅服務(wù)，做好就診環(huán)境的適老化、無障礙改造，加強(qiáng)環(huán)境整治和衛(wèi)生間清潔工作，門診公共衛(wèi)生間要做到“兩有一無”，即有流動洗手水、有洗手液（皂）、無異味；根據(jù)實(shí)際需要，可采取“導(dǎo)醫(yī)+志愿服務(wù)”相結(jié)合的模式，協(xié)助患者辦理各項就診手續(xù)，進(jìn)一步改善患者就醫(yī)體驗。

推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

提升基層診療能力和服務(wù)質(zhì)量

目前，兵團(tuán)一些地方還存在基層醫(yī)療資源相對不足、醫(yī)療人才力量較為薄弱等問題，如何有針對性地提高基層醫(yī)療服務(wù)能力？

“《通知》提出，推進(jìn)中高級職稱的醫(yī)師在團(tuán)場醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心值守門診，目的就是提升基層門診服務(wù)的質(zhì)量和首診水平。”薛文霞說。

根據(jù)《通知》，團(tuán)場醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將通過內(nèi)部挖潛、合理調(diào)配人力以及師市衛(wèi)生健康委統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源等方式，確保每周至少3個工作日有一名主治醫(yī)師及以上職稱的臨床專業(yè)技術(shù)人員在機(jī)構(gòu)值守門診，解決職工群眾就診中的專業(yè)問題，推動分級診療和基層首診有效落實(shí)。

設(shè)置基層名醫(yī)工作室。各師市衛(wèi)生健康委要結(jié)合職工群眾需求，采取多種方式推進(jìn)醫(yī)療專家下沉；醫(yī)共（聯(lián)）體牽頭醫(yī)院可在團(tuán)場醫(yī)院設(shè)立基層名醫(yī)工作室，牽頭醫(yī)院副高級及以上職稱醫(yī)務(wù)人員每周在基層名醫(yī)工作室服務(wù)時間不少于1天。

做好巡診和派駐服務(wù)。對于服務(wù)人口多、服務(wù)需求較大、短期內(nèi)招不到合格村醫(yī)且相鄰連隊醫(yī)療服務(wù)難以覆蓋的連隊，由團(tuán)場醫(yī)院選派合格的醫(yī)務(wù)人員開展派駐服務(wù)。派駐服務(wù)人員原則上每周在連隊衛(wèi)生室工作時間不少于5天，在同一個連隊至少連續(xù)服務(wù)半年，醫(yī)務(wù)人員可分片包干若干連隊。

此外，針對基層中醫(yī)藥服務(wù)能力比較薄弱的情況，兵團(tuán)將推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)擴(kuò)容，在連隊衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)開展醫(yī)療服務(wù)。截至目前，兵團(tuán)團(tuán)場醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠開展10項、連隊衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠開展6項及以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)；加強(qiáng)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)指導(dǎo)，圍繞兒童、老人、慢性病管理等提升中醫(yī)藥健康管理服務(wù)能力，提高中醫(yī)藥健康管理率，有效滿足轄區(qū)職工群眾多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。

豐富服務(wù)內(nèi)容

做好重點(diǎn)人群健康管理工作

“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的重點(diǎn)人群主要包括老年人、殘疾人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者等?！毖ξ南冀榻B，《通知》要求，深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強(qiáng)化家庭醫(yī)生和簽約居民的聯(lián)系，對重點(diǎn)簽約居民按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和簽約包服務(wù)內(nèi)容，開展相應(yīng)頻次的隨訪、履約服務(wù)；對行動不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的人群，要充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)離職工群眾近、服務(wù)便捷的優(yōu)勢，通過預(yù)約診療的方式，由團(tuán)場醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供上門服務(wù)，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸到患者家中，有效緩解患者及家屬的壓力。

在服務(wù)重點(diǎn)人群方面，《通知》提出，要深化“一老一小”健康管理服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立并及時更新轄區(qū)65歲及以上重點(diǎn)人群健康服務(wù)臺賬，加強(qiáng)主動聯(lián)系和動態(tài)服務(wù)，根據(jù)他們的健康需求及時做好轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置老年人友好服務(wù)崗位或窗口，為老年人提供便利就醫(yī)咨詢、導(dǎo)診以及自助信息設(shè)備、手機(jī)終端等協(xié)助辦理服務(wù)；加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，做好轄區(qū)內(nèi)老年人健康體檢報告分析運(yùn)用和結(jié)果反饋，加強(qiáng)后續(xù)有針對性的健康指導(dǎo)、健康咨詢、健康管理等服務(wù)；協(xié)調(diào)推進(jìn)發(fā)展3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)。

加大婦幼健康服務(wù)力度。加大婦女兒童健康知識宣傳普及力度，規(guī)范開展孕產(chǎn)保健和兒童保健工作。改善婦女營養(yǎng)狀況，做好孕前、孕期和產(chǎn)后營養(yǎng)評價與膳食指導(dǎo)，預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦貧血等孕期和哺乳期營養(yǎng)不良性疾病發(fā)生。鼓勵家庭醫(yī)生為產(chǎn)后婦女提供上門育兒指導(dǎo)，支持根據(jù)婦女兒童需求靈活確定簽約周期。將0至6歲兒童健康管理納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。

為慢性病患者提供運(yùn)動、飲食處方或建議?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對首次診斷為或處于2型糖尿病、高脂血癥、高血壓初期的慢性病患者，提供符合實(shí)際的運(yùn)動健身、飲食營養(yǎng)等非藥物處方和戒煙、限酒、“三減”（減油、減鹽、減糖）等建議，幫助其通過適量運(yùn)動、健康飲食等方式控制肥胖等危險因素，恢復(fù)并保持健康狀態(tài)。定期組織開展健康素養(yǎng)宣傳活動。

“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的好壞，直接關(guān)系著職工群眾的就醫(yī)體驗?！毖ξ南急硎荆鲙熓行l(wèi)生健康委、醫(yī)共（聯(lián)）體牽頭醫(yī)院以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好統(tǒng)籌謀劃，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，明確工作分工，因地制宜落實(shí)落細(xì)各項措施，定期對落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為職工群眾看病開藥的首選，使職工群眾在家門口就能享受到安心便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。