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兵團(tuán)試點(diǎn)開展工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

發(fā)布時(shí)間:24年04月02日 信息來(lái)源:兵團(tuán)日?qǐng)?bào) 編輯:蘭君
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作者:秦俊偉

近日,兵團(tuán)人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《兵團(tuán)工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》),于4月1日啟動(dòng)工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作,為期1年。

根據(jù)《方案》,長(zhǎng)期居住外省市、常駐外省市工作和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院至外省市的工傷職工,已參加工傷保險(xiǎn)并完成工傷認(rèn)定、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、工傷康復(fù)確認(rèn)或輔助器具配置確認(rèn),納入本次試點(diǎn)范圍。兵團(tuán)試點(diǎn)師市參保人員可持社會(huì)保障卡異地就醫(yī)直接結(jié)算,外省市試點(diǎn)地市工傷職工也可來(lái)兵團(tuán)試點(diǎn)師市就醫(yī)直接結(jié)算。

《方案》明確,申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的辦理?xiàng)l件包括兩類,一是在參保地外居?。üぷ鳎┌肽辏ê┮陨希⒎蠀⒈5乜缡‘惖刈≡壕歪t(yī)、康復(fù),輔助器具配置要求的工傷職工;二是限于參保地醫(yī)療、康復(fù)和輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備不能診治或配置,并符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院要求的工傷職工。異地就醫(yī)時(shí),參保工傷職工應(yīng)先向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理工傷異地就醫(yī)直接結(jié)算備案,備案審核后可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),在就醫(yī)地發(fā)生的無(wú)第三方責(zé)任的住院工傷醫(yī)療費(fèi)、住院工傷康復(fù)費(fèi)和輔助器具配置費(fèi),納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,均可持社會(huì)保障卡直接結(jié)算。工傷人員未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù)產(chǎn)生的就醫(yī)費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

工傷職工在異地就醫(yī)前,可通過(guò)國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)、人社政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、“掌上12333”APP、電子社保卡等全國(guó)統(tǒng)一服務(wù)入口和兵團(tuán)人力資源和社會(huì)保障公共服務(wù)門戶網(wǎng)站查詢了解兵團(tuán)試點(diǎn)師市、其他省區(qū)市試點(diǎn)地市和協(xié)議機(jī)構(gòu)情況。